國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展正在穩(wěn)步進(jìn)行,不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)(organization)逐漸采用凈化手術(shù)室這種形式來實現(xiàn)手術(shù)環(huán)境高潔凈度環(huán)境。層流手術(shù)室不同級別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。這類工程當(dāng)中的空調(diào)凈化系統(tǒng)可以對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制(control),能夠達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)。
凈化手術(shù)室是醫(yī)院中無菌(意思:沒有活菌)(fungus)潔凈要求最嚴(yán)格的地方之一,手術(shù)室的建設(shè)布局、工作流程和管理都是圍繞(circumfuse)無菌(fungus)要求設(shè)計的。建筑要求與其功能緊密聯(lián)系在一起,又有其特殊性(particularity)。密閉性要求高,一般為封閉式無菌(fungus)手術(shù)間。室內(nèi)必需的設(shè)備如壁柜、觀片燈、寫字臺、電源插座盤、傳呼系統(tǒng)、送風(fēng)口、回風(fēng)口等設(shè)在夾墻內(nèi),表面平整,不積灰塵。裝修必須有利于潔凈環(huán)境,一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃,耐久、耐磨、耐藥物,并要易于"擦拭(cleanse) "消毒的要求。
凈化手術(shù)室的環(huán)境管理
有了高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施,還必須有完善的管理措施(指針對問題的解決辦法)才能達(dá)到預(yù)期的控制(control)目標(biāo)(cause)。凈化手術(shù)室醫(yī)院在層流手術(shù)室與消毒柜之間制作了一堵墻,并設(shè)立進(jìn)、出單通道,需消毒的物品經(jīng)過“輸出”通道直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到消毒柜,消毒后經(jīng)過“輸入”通道轉(zhuǎn)移到手術(shù)室,這樣避免了消毒物品在轉(zhuǎn)移的過程中二次污染。任何環(huán)節(jié)的錯誤都將破壞凈化手術(shù)室整個無菌(fungus)(意思:沒有活菌)環(huán)境,其不但不會降低(reduce)感染,而且會增加室內(nèi)污染。從此角度(angle)講,管理要重于建設(shè),沒有嚴(yán)格地管理,建設(shè)多么高標(biāo)準(zhǔn)的凈化手術(shù)室都不會達(dá)到降低感染的效果。通過近年來凈化手術(shù)室的運(yùn)行總結(jié)出:
1、對手術(shù)室人流、物流的嚴(yán)格管理,保證了手術(shù)間凈化效果。層流手術(shù)室不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同,例如國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)I級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度5級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度6級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度7級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤10000顆或每升空氣中≤352顆。
2、標(biāo)準(zhǔn)了人員行為和操作要求,設(shè)定了工作流程,維持了手術(shù)環(huán)境的需求,保證了工作效率(efficiency)和工作質(zhì)量。
3、對環(huán)境的管理保證了潔污分流,防止了院內(nèi)交叉感染,滿足了各類手術(shù)環(huán)境需要,利于各類手術(shù)的連續(xù)(Continuity)高效運(yùn)行。
4、通過潔凈工程節(jié)電措施(指針對問題的解決辦法)的施行有效地節(jié)約了能源(解釋:向自然界提供能量轉(zhuǎn)化的物質(zhì)),維護(hù)了醫(yī)院手術(shù)室的經(jīng)濟(jì)利益。